대장용종

대장용종이란?

대장용종이란 대장 점막의 이상 증식으로 종괴가 형성되어 장관내부로 돌출되어 있는 상태를 말합니다.
납작한 형태도 있고 긴 경부를 가진 것도 있습니다. 용종은 40대에서는 30%, 50대 이상에서는 40%에서 발견될 정도로 매우 흔한 질환입니다.

가. 증상

대부분 무증상이므로 우연히 검사에서 발견되는 경우가 많습니다.
그러나 드물게 출혈, 점액분비, 배변습관의 변화, 복통 등의 증상을 일으키는 경우도 있습니다.

나. 원인

대장 용종의 원인은 유전적 원인, 환경적 원인으로 발생하는 것으로 알려져 있어서 대장암이나 대장 용종의 가족력이 있는 경우 고지방식을 선호하고 비만, 흡연, 음주, 운동부족, 50세 이상의 고령 등을 원인으로 보고 있습니다.

다. 준비

• 이미 장세척이 되어 있는 상태이기 때문에 용종 절제를 위한 특별한 추가의 준비는 필요 없습니다.
• 다만 아스피린을 포함한 소염제나 심장질환 등으로 인해 혈전용해제를 사용하시는 분들은 용종 절제 후 출혈의 가능성이 많기 때문에 용종 절제의 가능성에 대비해서, 아스피린은 대장내시경 검사 일주일전부터, 기타 혈전용해제는 3일전부터 복용을 중단해야 합니다.

라. 소요시간

크기 등에 따라서 한 개를 잘라내는데 1-10분 정도 소요됩니다.

용종 절제술 과정

• 집게(punch forcep)나 특수금속으로 된 올가미(snare)를 내시경에 있는 가느다란 구멍을 통해 집어 넣은 후 용종을 잘라냅니다.
  작은 용종은 집게로 잘라내지만 큰 용종은 올가미로 잡고 전기를 통과시켜서 잘라야 출혈을 예방할 수 있습니다.
• 용종이 크고 넓적하게 대장점막에 붙어 있는 경우엔 대장 벽의 전기 손상을 줄이기 위해서 주사침으로 점막 밑에 식염수를 주입한 후 올가미로 절제하기도 합니다.
  대장용종은 제거하면 제거한 그 자리에는 대부분 재발이 없습니다. 하지만 향후에 새로운 대장용종이 생기는 경우가 약 20-50% 정도 생깁니다. 따라서 정기적인 대장내시경 검사가 중요합니다.

용종 제거 후 참고사항

• 용종 절제 직후부터 정상적인 활동이 가능합니다.
• 정상적으로 식사를 하셔도 됩니다.
• 일주일 간은 과음을 하시지 않는 것이 좋습니다.

대장용종 제거가 중요한 이유는?

대장용종은 대장암과 관련되기 때문에 중요합니다.
대부분의 대장암은 선종성폴립(용종)이라는 전암병변을 거쳐 발생합니다. 따라서 이들 선종성폴립이 암으로 진행하기 전에 발견하여 치료한다면 대장암의 발생을 예방할 수 있습니다.
대장암으로 이행되는 기간은 용종의 크기, 조직학적 소견, 이형성의 정도, 용종의 숫자에 따라 다르지만 약 7~10년 정도 소요되는 것으로 나타납니다.
따라서 용종을 발견하고 치료하는 것이 무엇보다도 중요하며, 암의 전구단계인 용종을 발견하고 제거함으로서 대장암의 대부분을 예방하거나 치유할 수 있습니다.

대장용종절제술 후 정기검진이 필요한 이유

용종은 한 번 생겼던 위치에 또 다른 위치에도 다시 생길 수 있습니다. 용종을 완전히 제거한 후에는 재발하지 않지만 용종이 생기는 환경이 그대로 존재하기 때문에 약 30%에서 다른 곳에 새로운 용종이 생깁니다.
장기간 후향적 연구에 의하면 대장 용종 절제술후 재발률은 5년후에 20%이고, 20년후에는 50%로 상승하는 것으로 나타났습니다.
그러므로 용종이 일단 대장에서 발견되었던 분은 대장 내시경을 통하여 정기적으로 검사를 받으셔야 됩니다.

정기검진 시기는?

용종절제술 후 조직검사상 더 이상의 추가치료가 필요 없을 경우에도 용종의 절제 후에 잔류 용종 유무와 재발을 확인하기 위하여 6개월에서 1년 이내에 추적내시경검사를 시행하여야 하며, 용종의 크기가 1cm 이상이거나 다발성인 경우, 용종절제술 후 매년 대장내시경 검사를 시행합니다. 보통은 1년 후 검사를 하여 용종이 없는 경우 3~4년 후 검사를 받으면 됩니다.

예방은 어떻게 하나요?

5년에 한번 대장내시경 검사를 통해 예방하고 만약 대장용종 제거술을 받는 분이라면 1~3년으로 주기적 대장내시경 검사를 진행하는 것이 대장용종을 예방하고 암을 예방하는 가장 빠른 지름길입니다.